מחקרים

פרפור עליות בספורטאים: מאפידמיולוגיה ועד טיפול בעידן ה-NOACs

ספורטאים מהווים אוכלוסייה ייחודית אשר נדרשת להתייחסות מתאימה באבחנה ובטיפול. תרופות נוגדות קרישה חדשות יכולות להוות אלטרנטיבה טובה למטרת מניעת אירועים מוחיים איסכמיים בפרופיל בטיחותי משופר

07.01.2020, 11:01
ספורט, אצן אולימפי (צילום: אילוסטרציה)

ישנן עדויות על כך שפעילות גופנית מאומצת עשויה להגביר את הסיכון לפרפור פרוזדורים אצל ספורטאים תחרותיים או ספורטאים תחרותיים לשעבר.

מספר מנגנונים שונים מעורבים ואחראיים להתפתחות הפרעות קצב אצל ספורטאים. ביניהם: שינויים מבניים של העלייה השמאלית, השפעות של מערכת העצבים האוטונומית בשל טונוס וגאלי מוגבר, ושימוש בחומרים אסורים להם תופעות לוואי הקשורות בקצב הלב.

מאפייניה של האוכלוסיה המדוברת, מעלים קשיים יחודיים בניהול המקרים. הקשיים העיקריים נובעים מההיענות הנמוכה לטיפול אנטי-אריתמי, ומהקושי בבחירת האסטרטגיה המתאימה למניעת היווצרות קרישי דם. מרבית המטופלים הם צעירים, בריאים ובדרך כלל ללא גורמי סיכון למעט יתר לחץ דם. כאשר האחרון עשוי להוות גורם הסיכון היחיד בהערכת ציון ה-CHA2DS2-VASc לטובת תכנון הטיפול בנוגדי קרישה.

כמענה לסוגיה הזו, ניתן לשלב את ניקוד ה-CHA2DS2-VASc עם סמנים ביולוגיים (biomarkers) בסרום, יחד עם פקטורים קליניים אחרים, וכך לזהות את המטופלים אשר ירוויחו הכי הרבה מטיפול בנוגדי קרישה.

בנושא בחירת הטיפול, תרופות נוגדות קרישה חדשות (non-vitamin K antagonist oral anticoagulants) יכולות להוות אלטרנטיבה טובה לאנטגוניסטים של ויטמין Kי(Vitamin K antagonists) למטרת מניעת אירועים מוחיים איסכמיים בפרופיל בטיחותי משופר.

מקור:

Atrial fibrillation in athletes: From epidemiology to treatment in the novel oral anticoagulants era Sanna G. D. et al. (2018) Journal of Cardiology 72, 269-276

נושאים קשורים:  מחקרים,  פרפור עליות,  ספורטאים,  אנטי-קואגולציה,  NOACs,  ציון CHA2DS2-VASc
תגובות