תיקון מבודד של גיד הסאב-סקפולריס בקרע מסיבי של מסובבי הכתף

נכון להיום, לא בוצעו מחקרים שבחנו האם תיקון מבודד של גיד הסאב-סקפולריס בקרע אחורי-עליון מסיבי, בלתי נתיח, של מסובבי הכתף המערב את גיד הסאב-סקפולריס יכול להביא לתוצאים טובים בחולים צעירים יחסית ללא ארטריטיס. החוקרים בעבודה זו שיערו כי בחולים שיעברו ניתוח זה יהיו תוצאים טובים ולא יהיה צורך לבצע ארתרופלסטיה הפוכה.

מחקר זה בוצע בתבנית רטרוספקטיבית ונכללו בו 24 חולים בשנות ה-50 וה-60 לחייהם ללא ארטריטיס של הכתף שעברו תיקון מבודד של גיד הסאב-סקפולריס בקרע אחורי-עליון מסיבי, בלתי נתיח, של מסובבי הכתף המערב את גיד הסאב-סקפולריס. בוצעה הערכה של מדדי Preoperative and postoperative visual analog scale (VAS) pain scores, University of California at Los Angeles (UCLA) shoulder scores, American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) scores, subscapularis strength (modified bell-press test; maximum of 5), ו- shoulder active range of motionי(ROM). בנוסף, בוצע ארטרוגרפיית תהודה מגנטית (MRA) שישה חודשים לאחר הניתוח על מנת להעריך את השלמות המבנית של הסאב-סקפולריס המתוקן.

לאחר זמן מעקב ממוצע של 34.8 חודשים (טווח, 24-49 חודשים), ציון VAS השתפר מ-7.5 ל-2.5, SSV מ-33.3 ל-75.2, ASES מ-35.9 ל-76.0, UCLA מ-11.6 ל-24.8. חוזק סאב-סקפולאריס ו-ROM השתפרו באופן מובהק סטטיסטית לעומת מדידות טרום-ניתוחיות (P<0.001). חוזק שריר הסאב-סקפולריס השתפר מ-3.7 ל-4.2 (P<0.001). עבור ROM פעיל, פלקציה קדמית ורוטציה פנימית השתפרו באופן מובהק סטטיסטית (P<0.001) אך לא נצפה שיפור ברוטציה חיצונית. MRA בוצע ב-22 חולים (92%) והדגים קרע חוזר של הגיד המתוקן ב-6 חולים (27% מתוך ה-22).

מסקנת החוקרים היא כי תיקון מבודד של גיד הסאב-סקפולריס בקרע אחורי-עליון מסיבי, בלתי נתיח, של מסובבי הכתף המערב את גיד הסאב-סקפולריס מביא לתוצאים קצרי-טווח טובים ושלמות מבנית בחולים בגילאי 50-60 ללא ארטריטיס ויש לשקול ניתוח זה בחולים מתאימים.

מקור:
Kim, S. et al.  (2017) The American Journal of Sports Medicine, 45(6), 1269. http://journals.sagepub.com/toc/ajs/current